O primeiro ponto a ser esclarecido é que a cirurgia bariátrica não é para todo mundo.

Conforme explica o Dr. Juliano Berticelli, o procedimento cirúrgico é indicado para pacientes que sofrem com graus mais severos de obesidade, para quem apresenta o Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 35 e tem alguma comorbidade associada à obesidade. 

Além disso, outro fator que caracteriza os pacientes candidatos à cirurgia bariátrica é a apresentação de Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40, independentemente de ter ou não algum tipo de comorbidade associada ao excesso de peso.

O paciente que pretende realizar a cirurgia bariátrica não pode ter nenhuma doença crônica grave, como insuficiência cardíaca, cirrose ou algum problema pulmonar grave que o impeça de fazer o procedimento. Além disso, claro, esses pacientes não podem ter nenhuma dependência, a exemplo do uso crônico de álcool ou do consumo de tabaco. Os pacientes com essas condições não podem realizar a cirurgia. 

O Conselho Federal de Medicina (CFM) permite a utilização de diferentes tipos de procedimentos. Entre elas existe a gastrectomia vertical (ou sleeve), que é um método moderno bastante utilizado no Brasil e, atualmente, é o mais aplicado nos Estados Unidos, caracterizando-se por ser uma cirurgia que reduz só o estômago, não havendo nenhum envolvimento com o intestino do paciente. 

A outra técnica utilizada é o bypass gástrico, que é mais conhecido como gastroplastia. Esse procedimento cirúrgico é realizado desde a década de 1950 e, além de ser feita a redução do estômago, há também o desvio intestinal. É uma cirurgia mais poderosa e mais completa, tendo um potencial de melhora bem maior, não só da obesidade, mas também das doenças associadas. 

De acordo com o Dr. Juliano, quando se fala em técnica cirúrgica bariátrica, o mais importante é entender que não existe um procedimento melhor do que o outro, o que existe é a cirurgia mais indicada para aquele determinado paciente. 

Por isso, é importante o médico avaliar o paciente com muita ética e muito cuidado, a fim de identificar qual é a melhor estratégia para ele. 

Sim, os pacientes bariátricos podem engordar novamente. A cirurgia não é a cura para o problema obesidade, mas é o melhor tratamento que se tem na atualidade.

É importante os pacientes manterem um acompanhamento pós-operatório, consultarem uma nutricionista e seguirem uma rotina de atividade física.

O que vai garantir que o paciente não ganhe peso após a cirurgia é a manutenção da mudança do estilo de vida, de hábitos e de perspectivas, no sentido das pessoas sempre se cuidarem. Se, em algum momento, esse paciente que foi operado abandonar esse cuidado, abandonar o tratamento, inevitavelmente vai voltar a engordar. 

É natural que nas primeiras horas o paciente sinta um pouco de desconforto e um pouquinho de enjoo, mas são sintomas passageiros. 

A maioria dos pacientes, depois de algumas horas da cirurgia, já consegue caminhar e tomar líquidos. A grande maioria dos pacientes, no dia seguinte, já está em condições de ir para casa. 

De acordo com o Dr. Juliano, o pós-operatório mais tardio se caracteriza, principalmente, com o cuidado com a dieta. O paciente fica cerca de 15 dias com uma restrição mais líquida, a fim de dar tempo para que a sutura que é feita lá no estômago cicatrize adequadamente. 

Depois, ele evolui para uma dieta mais pastosa. Em 30 dias, os pacientes já estão aptos a voltar a praticar atividades físicas. Geralmente, os pacientes estão liberados para as suas atividades de trabalho em mais ou menos 15 dias. É uma recuperação pós-operatória muito tranquila. Claro, não é uma cirurgia isenta de riscos, mas cada vez mais nós temos um procedimento seguro nas nossas mãos.

Os pacientes que realizam a cirurgia bariátrica normalmente perdem todo o seu excesso de peso. Por exemplo, um paciente que, de acordo com a sua altura, tem como peso ideal 80 quilos e faz a cirurgia com 120 quilos volta a ter os seus 80 quilos, isto é, o seu peso ideal, após um ano ou um ano e meio.

Esse, portanto, é o objetivo da cirurgia bariátrica: devolver o peso ideal para o paciente de acordo com o seu Índice de Massa Corporal (IMC). 

Normalmente, o paciente após a cirurgia bariátrica fica com cerca de 15% a 20% de gordura corporal, o que é saudável do ponto de vista médico. A perda de peso tem este objetivo: deixar a pessoa saudável, o que nada mais é do que o foco de todos os tratamentos para a obesidade. Com a cirurgia bariátrica não é diferente.